ألم الكتف بعد التكميم | فهم السبب وطرق التخفيف

يا صديقي، تهانينا مجددًا على خطوتك الشجاعة نحو حياة أكثر صحة بعد عملية تكميم المعدة! 

لابد أنك متحمس للنتائج الرائعة، وربما تتخيل نفسك تركض في الماراثون أو ترتدي مقاسًا أصغر. 

ولكن، مهلاً! هل تشعر بهذا الوخز الغريب في كتفك؟ لا تقلق، لم تصب بجلطة ما، وبالتأكيد لم تكن الجراحة سرية تهدف إلى تحويلك إلى طائر مثلاً! 

ألم الكتف بعد التكميم هو ظاهرة شائعة، وربما تكون مجرد غازات وألم الكتف تُعلن عن وجودها بشكل مزعج، وما دخل انتفاخ البطن بموضوع الكتف هذا؟

في الواقع، الكثير من مرضى جراحات السمنة يواجهون هذا “الضيف” غير المتوقع بعد العملية. 

هذه المقالة هنا لتُطمئنك وتُقدم لك شرحًا بسيطًا وواضحًا حول سبب هذا الألم الغريب، وكيف يُمكن لـ التخدير أن يلعب دورًا، والأهم من ذلك، ستُسلحك بالنصائح العملية لتخفيف هذه الآفة المزعجة. 

استعد لتبديد الالتباس وتوديع ألم الكتف سريعًا!

لماذا يحدث ألم الكتف بعد التكميم؟

قد يبدو غريبًا أن تُعاني من ألم الكتف بعد التكميم، وهي عملية تُجرى في البطن، ولكن هناك تفسير علمي بسيط ومطمئن لهذا الألم. 

السبب الرئيسي لا علاقة له مباشرة بالكتف نفسه، بل بالغازات المُستخدمة أثناء العملية:

1. غاز ثاني أكسيد الكربون (CO2):

   • أثناء جراحات السمنة بالمنظار (بما في ذلك التكميم)، يقوم الجراح وبعد التخدير بالتأكيد، بنفخ غاز ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن.
     يُساعد هذا الغاز على فصل الأعضاء الداخلية وخلق مساحة رؤية وعمل واضحة للجراح باستخدام الأدوات الدقيقة.
   • هذا الغاز، على الرغم من كونه ضروريًا للجراحة، هو السبب الرئيسي لـ ألم الكتف بعد التكميم.

1. تهيج الحجاب الحاجز:

   • يُمكن لغاز ثاني أكسيد الكربون المتبقي في البطن بعد العملية أن يُهيج الحجاب الحاجز.
     الحجاب الحاجز هو عضلة كبيرة تُفصل بين تجويف الصدر والبطن، وتلعب دورًا رئيسيًا في عملية التنفس.
   • الحجاب الحاجز يتشارك في بعض الأعصاب مع منطقة الكتف (خاصة الكتف الأيمن، ولكن قد يمتد الألم إلى الأيسر أيضًا).
     هذا ما يُعرف بـ “الألم المُنتشر” أو “الألم المرجعي”.
     بمعنى آخر، الألم ليس في كتفك فعليًا، بل هو شعور يأتي من تهيج الحجاب الحاجز. هذا يُفسر العلاقة بين الغازات وألم الكتف.

1. انتفاخ البطن والضغط:

   • قد تشعر أيضًا بـ انتفاخ البطن بعد الجراحة بسبب الغازات المتبقية، بالإضافة إلى السوائل والتورم الناتج عن الجراحة نفسها.
   • انتفاخ البطن والضغط الداخلي يُمكن أن يُزيدا من الضغط على الحجاب الحاجز، وبالتالي يُفاقمان من ألم الكتف بعد التكميم.

1. تأثيرات التخدير:

   • على الرغم من أن التخدير نفسه لا يُسبب ألم الكتف بشكل مباشر، إلا أن الوضعيات التي يُمكن أن يتخذها الجسم أثناء العملية تحت تأثير التخدير (مثل إمالة السرير) قد تُساهم في تجمع الغاز في أماكن معينة وتُفاقم المشكلة.
   • كذلك، قد يُسبب التخدير العام بعض الغازات المعوية التي تُساهم في انتفاخ البطن والشعور بالضغط.

باختصار، ألم الكتف بعد التكميم هو في الغالب نتيجة طبيعية و”أثر جانبي” مؤقت لغاز ثاني أكسيد الكربون المستخدم في الجراحة بالمنظار، وهو ليس مدعاة للقلق الشديد.

تخفيف ألم الكتف بعد التكميم: ماذا أفعل؟

الخبر الجيد هو أن ألم الكتف بعد التكميم عادةً ما يكون مؤقتًا ويختفي في غضون أيام قليلة (عادةً 24-72 ساعة)، ولكن هناك عدة خطوات يُمكنك اتخاذها لـ علاج ألم الكتف بعد التكميم وتخفيف حدته بشكل فعال:

1. المشي والحركة الخفيفة (أهم علاج):

   • هذه هي النصيحة الذهبية. بمجرد أن يُسمح لك بالحركة (عادة بعد ساعات قليلة من الجراحة)، ابدأ بالمشي ببطء داخل الغرفة أو في الممر.
   • الحركة تُساعد الغازات المحاصرة في البطن على التحرك والخروج من الجسم بشكل طبيعي. كلما تحركت أكثر، كلما شعرت بالتحسن بشكل أسرع.
   • تذكر أن تبدأ ببطء وتزيد تدريجيًا.

1. التدفئة:

   • وضع قربة ماء دافئة أو وسادة تدفئة كهربائية على الكتف أو الظهر العلوي يُمكن أن يُوفر راحة كبيرة من الألم.
     الحرارة تُساعد على استرخاء العضلات وتُقلل من الشعور بالضغط.

1. الأدوية المسكنة للألم:

   • سيصف لك طبيبك مسكنات للألم بعد الجراحة.
     التزم بتناولها بانتظام حسب التوجيهات، حتى لو لم تشعر بألم شديد في البداية.
     تناول المسكنات في موعدها يُساعد على التحكم في الألم قبل أن يُصبح شديدًا.
   • يُمكن أن تُساعد المسكنات الخفيفة مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين (إذا سمح بها طبيبك) في تخفيف ألم الكتف بعد التكميم.

1. تغيير الوضعيات:

   • لا تبقى في وضعية واحدة لفترة طويلة. حاول تغيير وضعيتك في السرير، أو اجلس لفترات قصيرة.
   • النوم على الجانب الأيسر (إذا كان مريحًا) يُمكن أن يُساعد الغاز على الخروج.

1. تقنيات التنفس العميق:

   • تُساعد تمارين التنفس العميق (الشهيق والزفير ببطء وعمق) على تحريك الحجاب الحاجز وتُشجع الغازات على الخروج.
   • اجلس أو استلقِ براحة، ضع يدًا على بطنك، وتنفس بعمق من أنفك بحيث ترتفع يدك، ثم أخرج الزفير ببطء من فمك. كرر ذلك عدة مرات.

1. تجنب المشروبات الغازية والمصاصات:

   • المشروبات الغازية تُدخل المزيد من الغاز إلى الجهاز الهضمي، والمصاصات تُسبب ابتلاع الهواء، مما يُفاقم من انتفاخ البطن و غازات وألم الكتف.
   • هذه تعد ًلاً من الممنوعات كلاً وجزءًا في النظام الغذائي بعد التكميم على أي حال، وأضرارها تفوق مجرد ألم الكتف. 

1. الترطيب الجيد:

   • شرب السوائل بانتظام (الماء، المرق الصافي) يُساعد على تنشيط الجهاز الهضمي ويُسهل حركة الغازات.

1. التدليك اللطيف:

   • تدليك لطيف لمنطقة الكتف أو الظهر العلوي يُمكن أن يُساعد على تخفيف التوتر والألم العضلي.

تذكر أن هذا الألم طبيعي ومؤقت، والالتزام بهذه النصائح سيُساعدك على تخطيه بسرعة. إذا أصبح الألم شديدًا جدًا، أو لم يتحسن، أو صاحبته أعراض أخرى مقلقة (مثل الحمى)، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

الوقاية بعد الجراحة من ألم الكتف بعد التكميم

أفضل طريقة للتعامل مع ألم الكتف بعد التكميم هي الوقاية منه قدر الإمكان، أو على الأقل تقليل حدته. 

على الرغم من أنه من الصعب منعه تمامًا، إلا أن بعض الإجراءات التي يتخذها الجراح والفريق الطبي، بالإضافة إلى التزامك أنت، تُساهم في الوقاية بعد الجراحة:

1. إزالة الغازات الزائدة أثناء الجراحة:
   • يقوم الجراحون المتمرسون عادةً بمحاولة إزالة أكبر قدر ممكن من غاز ثاني أكسيد الكربون من تجويف البطن في نهاية العملية. هذا الإجراء يُقلل من كمية الغاز المتبقية التي يُمكن أن تُسبب ألم الكتف بعد التكميم.
2. التحكم في التخدير والمسكنات:
   • يُستخدم التخدير العام، ولكن فريق التخدير يُراعي استخدام الأدوية التي تُقلل من الغثيان والقيء بعد العملية، والتي قد تُزيد من الضغط على البطن.
   • تُعطى المسكنات قبل أن يبدأ الألم بالاشتداد للمساعدة في التحكم به مبكرًا.
3. الحركة المبكرة بعد العملية:
   • تُعتبر الحركة أهم أداة لـ الوقاية بعد الجراحة وتقليل ألم الكتف بعد التكميم. تُشجع المستشفيات المرضى على المشي في أقرب وقت ممكن بعد الإفاقة من التخدير. كل خطوة تُساهم في تحريك الغازات.
4. تجنب العوامل التي تُزيد الغازات:
   • الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب بخصوص رجيم السوائل بعد التكميم والمشروبات المسموحة.
   • تجنب المشروبات الغازية تمامًا (حتى بعد فترة طويلة من الجراحة)، لأنها تُضيف غازات غير ضرورية إلى الجهاز الهضمي وتُفاقم انتفاخ البطن.
   • تجنب استخدام المصاصات أو القش عند الشرب.
   • تناول الطعام والسوائل ببطء شديد وتجنب البلع السريع أو الهجومي.
5. العناية بالنظام الغذائي:
   • في المراحل الأولى من الأكل الصحي بعد الجراحة، تجنب الأطعمة التي تُعرف بأنها تُسبب الغازات مثل بعض أنواع البقوليات أو الخضروات الصليبية (البروكلي، القرنبيط) بكميات كبيرة حتى تتأكد من قدرة جهازك الهضمي على التعامل معها.
6. الاستماع إلى جسدك:
   • أي شعور غير مريح يجب الانتباه إليه. إذا شعرت بألم متزايد أو غير عادي، لا تتردد في إبلاغ فريقك الطبي.

بالالتزام بهذه النصائح، يُمكنك تقليل شدة وتكرار ألم الكتف بعد التكميم، وجعل رحلة تعافيك أكثر سلاسة وراحة.

وأخيراً، اعلم يا صديقي أن إجراءك للجراحة عند جراح خبير مثل الدكتور محمد تاج الدين يعتبر هو ضمانك الأول لعدم التعرض لألم الكتف بعد التكميم أو انتفاخ البطن، أو غيرها من الأعراض المزعجة.